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| 童舞の体験申込書 | （午前・午後とも、定員4名先着順で締切） |
| 記入欄 | 記載上の注意 | |||||
| ふりがな 申込者氏名 |
本人の意思確認が必要です。 当日、身分証を持参ください。 |
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| 学校名学年 | 小学生高学年〜中学生まで | |||||
| 住 所 | 〒 | マンション名及び部屋番号まで記載してください。 | ||||
| 保護者氏名 | 申込み確認者の承諾として、 自署で記載してください。 |
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| 電話番号 |
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携帯も併記してください。 |
| 申込み確認書 |
| 申込みにあたり、以下の条件を承諾します。 |
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○当日の集合時間 午前の部 ： 10時 午後の部 ： 13時 （厳守） 本人は清潔な身なりに整えて用便し、必ず保護者１名以上が同伴することの承諾。 |
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○記載情報取扱い 個人情報及び当日の写真を、多度雅楽会が当該事業のために利用することの承諾。 |
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○装束体験の実費
申込み後、2日間以内に、装束及び着付けの実費を以下まで振り込むことの承諾。
＜振込額＞ 3万円 （ただし、振込手数料は、振込者が負担） ＜振込先＞ 期日までに振込確認できない場合、当申込みは撤回することの承諾。 銀行名称 ： 桑名信用金庫 ／ 支店名称：多度支店 預金種目 ： 普通口座 ／ 口座番号 ： ００３６６３５ ( ふりがな ) たどががくかい 口座名義人 ： 多度雅楽会 天候不順により中止した場合、上記の振込済の実費は返還請求しないことの承諾。 |
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○損害の実費負担 故意又は過失により装束等を損傷した場合、修理費用を実費で支払うことの承諾。 |
| 以上 |